Filie-se


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FICHA DE FILIAÇÃO


Nome da entidade / movimento: ____________________________________

Base de representação: ___________________________________________

Base territorial de representação: ___________________________________

Número de Participantes: _______  Número de filiados (se houver): ________

Data da reunião da instancia que deliberou pedido de filiação: ___/___/20___

Nome do(s) representante(s): ______________________________________

Endereço para correspondência: ____________________________________

Tel/fax para contato: _____________________________________________

E-mail: ________________________________________________________

CNPJ (caso haja): _______________________________________________

Declaramos ter ciência do inteiro teor dos estatutos da CSP Conlutas – Central Sindical e Popular, o nosso “de acordo” com as normas e princípios lá estabelecidos, e pedimos filiação.

Local e data ____________________________________________________

_________________________________________________
Assinatura do representante da entidade / movimento

Importante: Esta ficha deve ser encaminhada à Coordenação Nacional juntamente com a Ata e Lista de Presença da Assembléia que decidiu pela filiação